Fonasa

Tener acceso al sistema público de salud es una decisión particular de cada ciudadano, ya que también puede afiliarse al sistema privado. En el caso de Chile, está el FONASA y, a continuación, se explica cómo funciona y cómo puede afiliarse.

Para lograrlo, es preciso conocer, con exactitud, todas las implicaciones, procedimientos, requisitos y trámites que deben realizarse y también, los beneficios que representa estar afiliado al Fondo Nacional de Salud.

El siguiente apartado tiene la finalidad de informar al lector acerca de estos aspectos, de una forma detallada, clara y explícita.

¿Qué es FONASA?

Se trata de un servicio de salud público denominado Fondo Nacional de Salud FONASA, que tiene un patrimonio propio y una personalidad jurídica. Es una institución pública de carácter financiero que tiene a su cargo la administración de los fondos estatales que deben ser dedicados a la salud en Chile y entre cuyas funciones destacan la recaudación y distribución de estos, de acuerdo a la normativa, la planificación y las políticas que establece el Ministerio de Salud, para estos efectos.

En lo que a la normativa respecta y en lo referente a la política sanitaria depende de la Secretaría de Salud Pública y en lo relacionado con los derechos de los beneficiarios y, de forma particular, al Régimen de Garantías Explícitas de Salud, quien lo regula es la Superintendencia de Salud.

Los beneficiarios que cotizan en FONASA, deben aportar un 7 % de sus ingresos al fondo, lo que les permite acceder a un Plan Único de Salud, el cual no está relacionado con las condiciones de salud específicas de los cotizantes y son manejados bajo un sistema de reparto.

Está basado en un aporte de carácter obligatorio que es proporcional a la cantidad de ingresos de cada aportante que debe ser un trabajador activo. Se constituye un fondo en que prevalece la solidaridad de su distribución en función de las necesidades de cada aportante.

Dentro del fondo los beneficiarios son clasificados en cuatro categorías:

• Grupo A: son personas definidas como «carentes de recursos» y a quienes se les otorga la tarjeta de gratuidad. En él también se incluyen a quienes se benefician de la Pensiones Básicas Solidarias, las familias de Chile Solidario, los pertenecientes al programa PRAIS (programa de retornados) y los causantes del Subsidio Familiar.
• Grupo B: están incluidos aquellos ciudadanos que ganan mensualmente un monto de $165 000 o menor.
• Grupo C: están incluidos aquellos ciudadanos que ganan mensualmente un monto superior a $165 000 y menor o equivalente $240 900. Si una persona de este nivel de ingresos presenta más de 3 cargas familiares, pasa al Grupo B.
• Grupo D: están incluidos aquellos ciudadanos que ganan mensualmente un monto superior a $240 900. Si una persona de este nivel de ingresos presenta más de 3 cargas familiares, pasa al Grupo C.

Muy bien, ahora que ya sabe qué es FONASA, seguramente querrá saber cómo puede afiliarse a él.

Cómo afiliarse a FONASA

Se refiere al procedimiento que se debe cumplir para formar parte del sistema público de salud, el cual es necesario que realicen los trabajadores independientes, dependientes, personas jubiladas y que no tienen recursos, para quedar bajo su protección. De esta forma, tanto ellos como sus cargas legales (hijos y cónyuge) pueden acceder a los servicios médicos de la red pública o privada de salud.

Quienes se encuentren afiliados a FONASA tienen el deber de cotizar mensualmente el 7 % del sueldo imponible y el tope legalmente establecido es equivalente a 78,3 Unidades de Fomento. Adicionalmente, no es posible que puedan pertenecer a algún otro sistema de salud como Dipreca, ISAPRE o Capredena, a causa de que son sistemas mutuamente excluyentes. Solo existe una excepción y es para aquellos que pertenecen a un programa de reparación, como por ejemplo PRAIS.

Dónde y cómo afiliarse

Para quienes quieren saber cómo afiliarse a FONASA, explicamos que el trámite puede llevarse a cabo por Internet a través del portal web de ChileAtiende o de manera presencial en una oficina de FONASA destinada para este fin.

Oficina virtual

Hacer el trámite en línea es realmente muy sencillo, solamente deben cumplirse los siguientes pasos:

• Recopilar los antecedentes solicitados.
• Hacer clic en la sección que  indica «ir al trámite en línea».
• Colocar el RUN, el serial de la cédula o documento, el código captcha y dar clic en “continuar”.
• Indicar los datos de contacto y personales y dar clic en el botón correspondiente.
• Vaciar los datos de las cotizaciones, si es el caso. Dar clic en «confirmar datos para cotizaciones».
• Inserte los datos de sus cargas familiares con un clic en «confirmar cargas».
• Realice su inscripción y la de sus cargas en el centro de atención primaria de salud que corresponda y haga clic en «confirmar datos de inscripción».

De este modo, habrá culminado la solicitud de afiliación a FONASA y le será emitido un comprobante, el cual recibirá vía correo electrónico en un período tope de 3 días.

Sucursales de FONASA

Para hacer el trámite de forma presencial basta con dirigirse a una sucursal del Fondo Nacional de Salud y cumplir los siguientes pasos:

• Recopilar los antecedentes solicitados.
• Explicar al funcionario la diligencia que quiere realizar.
• Consignar los antecedentes recopilados.
• De esta forma se habrá culminado el proceso de solicitud de afiliación, la cual se obtendrá de forma inmediata.

Certificado de FONASA

Es un documento que hace posible acreditar que un ciudadano se encuentra afiliado al sistema público de salud.

Para obtenerlo, el trámite puede hacerse en cualquier momento del año ya sea en el sitio web de FONASA o en sus sucursales. Otra opción es mediante las oficinas de ChileAtiende.

Las personas que deben obtener el Certificado de Afiliación FONASA son aquellos que se hayan suscritos al fondo y sus respectivas cargas familiares, que correspondan a cualquiera de los grupos de ingreso.

Tramitarlo no tiene ningún costo y es recomendable que, en caso de no pertenecer a este organismo estatal, se adquiera un Certificado de No Afiliación a FONASA.

La gestión se puede realizar:

Oficina virtual de FONASA

Para hacerlo por este medio se debe:

• Dar clic en «ir a trámite en línea» desde el portal web de ChileAtiende.

Ya en el sitio web oficial de FONASA debe escribir su RUT sin colocar guiones ni puntos, el serial de la cédula de identidad actual, haga clic en «no soy un robot» y después en «ingresar datos».

Al culminar, se habrá realizado la solicitud del Certificado de Afiliación que deberá descargar e imprimir cuando lo decida.

Sucursal respectiva

Debe presentarse en una sucursal de FONASA o una oficina de ChileAtiende y cumplir los siguientes pasos:

• Recopilar el antecedente requerido.
• Expresar la razón por la que se encuentra en la oficina.
• Mostrar la cédula de identidad actual.

Al final, le será suministrado el Certificado de forma inmediata.

Dónde comprar los bonos de FONASA

Son documentos que dan acceso a la consulta o procedimiento médico realizado por un proveedor de servicios de salud incluido en convenio, luego de que el beneficiario lo elija libremente.

Son varias las alternativas que permiten comprar un bono de FONASA. Entre ellas se encuentran:

• El bono electrónico que se adquiere en lugar donde se realizará la atención médica.
• El bono web: se adquiere a través de Internet.
• En algunas de las sucursales del FONASA.
• En las oficinas de ChileAtiende.
• A través de entidades delegadas por convenio.
• Por la Caja Vecina de Banco Estado.
• Por MultiCaja.
• Por Sencillito.

Es importante verificar el valor del Bono FONASA antes de realizar la compra, ya que dependerá del nivel que tenga la institución de salud en la inscripción del convenio. Asimismo, se deben determinar cuáles son las sucursales de FONASA en las que se puede realizar esta gestión, ya que no todas prestan este servicio. Es un trámite que podrán realizar los beneficiarios de los grupos de la B a la D durante todo el año.

El trámite puede realizarse:

Oficina virtual de FONASA

Para hacerlo por esta vía se debe:

• Desde la web de ChileAtiende dar clic a «ir al trámite en línea».

En el portal de FONASA debe colocar el RUT y dar clic en «no soy un robot» y después en «certificar».

Cumplimentar el formulario.

•  Seleccionar el médico que hará la consulta.
•  Validar que el bono fue emitido.
•  Pagar a través de WebPay.

Al culminar, tendrá el Bono de FONASA enviado a su correo electrónico.

En una oficina delegada

Antes de ir a una oficina de preferencia, debe cumplir los siguientes pasos:

• Haga el apartado de una hora médica, solicite el RUT del médico y el código del servicio.
• Solicite el folio de pago en sitio web oficial de FONASA o llame al número 600 360 3000.
• Pague en efectivo a través de MultiCaja, Sencillito y CajaVecina.
• En el lugar de la consulta o servicio de salud.

Si el lugar donde se llevará a cabo la prestación médica cuenta con este servicio, debe:

• Verificar las modalidades de pago.
• Consignar los requisitos y ejecutar el pago.

Luego de haber culminado el trámite en cualquiera de las tres modalidades, usted habrá adquirido un bono de atención médica.

Si, por algún motivo, no llega a utilizar el Bono de Salud FONASA, puede pedir que se le devuelva el dinero.